El  primer  Meeting  de usuarios  de Tomosíntesis de Argentina exploró  los beneficios  que  esta herramienta de  Hologic  ha traído al país.
 
Access  Medical  Systems, que este año está cumpliendo  20 años como líder en salud de la mujer en Argentina,  organizó el primer meeting  de usuarios  de tomosíntesis  con médicos e invitados nacionales  e internacionales, con el fin de dar a conocer sus experiencias en esta área.

Los casi 100  asistentes  se reunieron  para  intercambiar  experiencias y compartir consejos en cuanto al uso de la tomosíntesis y la realización de biopsias mamarias,  dando  paso a una serie de entrenamientos que  se están  organizando para  éste  y el próximo año.
 
Durante el evento,  Diagnóstico Journal conversó con varios de  los ponentes que  cuentan con  una  amplia  e importante trayectoria en la materia.
 
Karina Pesce,  jefa de  sección del servicio de  diagnóstico  e intervencionismo  mamario del Hospital  Italiano de Buenos Aires, participó presentando evidencia científica que respalda el uso  de  la tomosíntesis  en  la práctica  diaria. Su charla  se basó principalmente  en el análisis de trabajos  científicos que incorporan  la tomosíntesis  en el screening  anual de pacientes sanas  y asintomáticas. Para  ella, toda la evidencia  clínica demuestra que  la tomosíntesis  permite  un  aumento significativo en la tasa  de detección  de cánceres  de mama,  sobre todo  en  cánceres  invasores,  disminuyendo  a su vez la tasa de falsos positivos, evitando  que  las pacientes  vuelvan a ser citadas para llevar a cabo estudios más específicos, como una compresión  focalizada o magnificada.
 
Por su parte,  el Dr. Aaron  Belfer,  médico radiólogo  que  ha trabajado en mamografía por más de 30 años, pionero  en la instalación del primer equipo con tomosíntesis en Latinoamérica, realizó un conversatorio  con el fin de mostrar sus experiencias prácticas. Además, el Dr. Belfer coordinó  la organización  del simposio,  escogiendo el tipo  de  charlas  e invitados  locales. Para él, los dos mayores beneficios  de la tomosíntesis  son el incremento del 40%  de detección  de cáncer de mama invasivo con una disminución de cerca de 35%  en falsos positivos.
 
Por parte  del  Centro  de  Diagnóstico Mon,  Ivelis  María Sarachi, expuso su experiencia en biopsia de mama  de 120 pacientes  con  el sitema  Affirm  Upright:  “Para  nosotros  la cantidad  de desmayos  o reflejo vasovagal de la paciente  fue similar al de la mesa  prona,  este  método es muy útil en los casos cuando  uno no tiene tanto  volumen de pacientes”.
 
Mientras tanto,  Paola Pucci, del Grupo Médico  Rostagno, conversó sobre la contribución  de la tomosíntesis  en mamas operadas, al detectar mejor algunas afecciones y recaídas. “La tomosíntesis nos ayuda en esos casos y también  para descartar imágenes  que  en la mamografía 2D traen  alguna  duda (...) evitando biopsias innecesarias” afirma Pucci. 
 
A su vez, la Dra. Flavia Sarquis,  Coordinadora Asistencial Académica  del  Servicio de  Diagnóstico  e Intervencionismo Mamario  de  Diagnóstico Maipú,  estuvo  disertando sobre el aporte  de la tomosíntesis a los estudios  imagenológicos mamarios,  particularmente de  los beneficios  en  las lesiones no calcificadas de  la mama,  los cuales,  según  Sarquis,  son sustancialmente superiores  con respecto  a la mamografía 2D para  la evaluación  de  masas,  distorsiones  y asimetrías:  “no solamente lo que  es  el diagnóstico  y la diferenciación  de lesiones  sino también  los muchos  beneficios  técnicos, disminuyendo las recitaciones hasta en 35 o 40%  con respecto a la evaluación de la mamografía y aumenta sustancialmente la evaluación  para  diagnóstico  de carcinomas,  sobre  todo  el invasor”, explica.
 
Para ella, la tomosíntesis es la evolución de la mamografía, un método que llegó para quedarse. No solo es una herramienta superior desde el punto  de vista médico sino también desde la perspectiva  de los sistemas de salud debido  la buena  relación costo-beneficio que  implica la disminución  sustancial  de estudios adicionales ya que la Tomosíntesis ofrece diagnósticos más precisos y certeros  que  reducen potencialmente la emisión de falsos positivos.

Daniel Lehrer, médico especialista en diagnóstico  por imágenes  mamarias y director médico de CERIM participó en el meeting  para contar  su experiencia en biopsias por tomo- síntesis utilizando  la mesa  prona Affirm:  “Hemos  tenido  la suerte  de  incorporar  las primeras  mesas  que  llegaron  a Latinoamérica  y en  estos  tres  meses  hemos  realizado  1433 biopsias. El poder contar  con imágenes  de mejor resolución y un campo de visión mayor nos ha permitido detectar las lesio- nes con mayor confiabilidad  y en menor tiempo.  Y el hecho de que se puedan realizar estas biopsias mediante tomosíntesis ha  permitido  un  paso importante, como  lo es el tener  un método con el cual biopsiar las lesiones solamente visibles por este método, además  de disminuir la dosis de radiación que utilizamos cuando  hacemos  estos procedimientos”, explica.
 
En resumen,  esta  primera  reunión  debutó como  una  excelente oportunidad para que los nuevos usuarios  de la Tomo- síntesis  afianzaran  sus  conocimientos   y aprendieran de  las experiencias y resultados  obtenidos por médicos y centros  de referencia, además, es un gran paso para incentivar la implementación masiva de  este  método, especialmente por su importancia en la detección temprana del cáncer de mama. 
 
 
Fuente: Revista Diagnostico Latinoamerica

El objetivo del trabajo fue determinar qué porcentaje de cánceres, detectados por ecografía de screening eran detestables por mamografía digital directa y por tomosíntesis. 
Finalmente, el análisis concluyó que 54% de los cánceres que fueron detectados por ultrasonido no fueron evidentes en 2D pero sí en tomosíntesis. Adicionalmente, 29% de los cánceres fueron visualizados en tomosíntesis una vez que el área de la lesión era conocida.
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En EEUU, la Tomosíntesis ha tenido amplia aceptación en screening desde 2011 y en Europa desde 2008, principalmente como método de diagnóstico y recientemente para screening. El reciente congreso Europeo de Radiología (ECR)  hizo eco de la pregunta sobre si la tomosíntesis va a llegar ser tan importante para el screening en Europa como lo es en EEUU.

Tradicionalmente utilizada para diagnóstico, la mamografía 3D de Hologic está emergiendo como una modalidad de screening mamario.

Los enfoques al screening y diagnóstico de cáncer de mama varían a lo largo del mundo. En USA, la mamografía 3D de Hologic es utilizada principalmente como screening, con un uso secundario en diagnóstico si la paciente es recitada. Los sistemas también son utilizados para guiar biopsias de mama.

En Europa, la mamografía 3D ha sido utilizada tradicionalmente como método de diagnóstico, pero cada vez más los sistemas de Hologis se están utilizando en programas de screening.

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El estudio, publicado por la Revista de Senología y Patología Mamaria, buscaba comparar la detectabilidad y la visibilidad de las lesiones en la imagen sintetizada y en la mamografía digital. Así como también estimar el ahorro de dosis que supondría utilizar la imagen sintetizada en los exámenes de tomosíntesis.

La conclusión a la que llegaron fue que la detectabilidad y la visibilidad de la imagen sintetizada es equiparable a la mamografía digital. Mientras que la sustitución de la mamografía digital por la imagen sintetizada supondría un ahorro de dosis del 44% (mama promedio).

El estudio, publicado en la Revista de Senología y Patología Mamaria, buscaba evaluar las características semiológicas radiológicas e histológicas de los tumores adicionales detectados por tomosíntesis comparativamente con los detectados por mamografía convencional.

La manifestación radiológica más frecuente de los tumores adicionales fue la distorsión arquitectural. La tomosíntesis conllevó una mayor detección de distorsiones arquitecturales y de carcinomas tubulares.